Intérêt de l’utilisation d’un pansement en spray dans la gestion postopératoire des fixateurs externes par le Dr Philippe Butin
Les fixateurs externes sont aujourd’hui plus rarement utilisés en raison du progrès des implants (plaques et clous verrouillés) et de la plus grande facilité de gestion d’une plaie fermée. Cependant, certaines pathologies imposent parfois encore le fixateur externe comme l’un des meilleurs traitements disponibles. C’est le cas lors de luxation tibio-tarsienne, comme dans notre exemple ci-dessus chez un chat. Un fixateur externe peut également être envisagé lors d’une avulsion cutanéo-osseuse étendue, d’une fracture ouverte fortement contaminée, ou encore être dicté par le manque de longueur d’os disponible (fractures comminutives) ou par une déformation osseuse d’axe ou de longueur. Après la pose d’un fixateur externe, la gestion des soins apportés aux points de sortie des broches est un élément crucial, qui nécessite une vigilance accrue. En effet, les points de sortie cutanée des broches sont un point d’entrée pour les germes. Ils peuvent faire l’objet d’infection évoluant à bas bruit, engendrant une ostéolyse en pourtour des broches, pouvant ainsi amoindrir la tenue du montage.
Utilisation du spray KATUOR sur les sorties de broches d’un fixateur externe de type JAM (du Dr Meynard) sur un chat (luxation tibio-tarsienne).
L’application d’un spray de KATUOR sur les sorties de broche apporte un film de protection indéniable sur ces points d’entrée de germes après la chirurgie et jusqu’au retrait du fixateur. Durant la première semaine, des compresses (ou des éponges chirurgicales découpées à cet effet) légèrement imbibées d’antiseptique sont disposées autour des broches et tenues en place à l’aide d’un bandage, en supplément de KATUOR Film. Les compresses sont changées quotidiennement en raison d’un écoulement en quantité variable, mais souvent présent.
Par la suite, bandage et compresses sont retirés au profit d’une protection du cadre uniquement. A partir de ce moment, les propriétaires peuvent avoir accès aux sorties de broches et continuer facilement la protection des plaies par une application de KATUOR film à la base des broches, tous les un à deux jours. En fonction des écoulements ou de l’apparition de croûtes, un nettoyage antiseptique est effectué 2 à 3 fois par semaine, puis les plaies sont séchées avec des compresses stériles avant l’application du spray. Ce protocole sans bandage fermé associé à une protection par KATUOR film permet de surveiller quotidiennement les sorties de broches et d’adapter la fréquence des soins à l’évolution de leur aspect.
Dr Philippe BUTTIN, DMV, MRCVS
Ancien interne de l’Université de Liège (ULg)
Ancien assistant en chirurgie chez Fitzpatrick Referrals (UK)
Ancien résident ECVS (European College of Veterinary Surgeons) à l’école Nationale Vétérinaire de Lyon
Chirurgien itinérant des animaux de compagnie en région Rhône-Alpes.
